A miopia não volta. Ela pode continuar progredindo - da maneira que progrediria se o paciente não tivesse se submetido à cirurgia. Um dos requisitos é que, na época da operação, o problema visual já esteja estabilizado.

Não, não há nenhuma alteração de sensibilidade. O que muda é só a capacidade de movimento de alguns músculos que são os formadores de rugas e sulcos de expressão.

Não. O medicamento foi testado desde 1984 nos Estados Unidos e é liberado pelo FDA americano, que é o mais rigoroso controle de medicamentos do mundo. É liberado desde 1992 pelo Ministério da Saúde do Brasil. O uso inicial era para pessoas que tinham espasmos musculares e mais recentemente começou à ser usado em medicina estética. É um medicamento novo para estética, mas já é muito conhecido por outros usos médicos o que dá segurança em sua aplicação. Nos tratamentos estéticos é usado doses pequenas, de 25 a 50 Unidades, enquanto a dose que provocaria complicações é muito maior, de 3000 Unidades. Sendo utilizado por médicos experientes os problemas são extremamentes raros.

A cirurgia refrativa não corrige a presbiopia conhecida popularmente como "vista cansada". Portanto, pessoas com mais de 40 anos vão necessitar de óculos para leitura. Alguns pacientes desta faixa etária optam pela monovisão, ou seja, corrigem um olho para visão a distância e o outro para leitura. Antes da realização deste procedimento é importante a avaliação dos prós e contras com seu oftalmologista.

Flashes de luzes pode ser sinal de separação entre vítreo e retina. A força exercida na retina quando o vítreo é separado dela pode fazer com que o olho tenha sensação de flashes. Os flashes podem aparecer e desaparecer durante muitas semanas. Isto é comum ocorrer entre pessoas mais velhas e usualmente não é uma causa de alarme. No entanto, se as luzes persistirem, elas podem ser devido à "buracos ou rasgos" na retina. Estes podem ser freqüentemente reparados com tratamento a laser. A melhor coisa a se fazer, se você enxerga flashes de luzes, é marcar um exame ocular. O exame determinará se você tem uma lesão da retina ou separação do vítreo. Se os flashes de luzes recorrerem, você deve ter seus olhos re-examinados. Se flashes de luzes são acompanhados por um grande número de manchas escuras ou uma repentina perda do campo visual, marque um exame imediatamente. Flashes também ocorrem em casos avançados de degeneração macular. Nestes casos, severas alterações ou grandes sangramentos da porção central da retina podem estimular o nervo óptico a ter sensação de luzes.

Dependendo da evolução o ceratocone pode comprometer seriamente a visão por causa da grande irregularidade da córnea ou pelo aparecimento de cicatrizes e opacidades na córnea. Mas o transplante de córnea resolve esta questão e a cegueira é extremamente rara. Portanto, não se preocupe com isto. Além do mais os estudos envolvendo ceratocone avançam a passos largos e a cada dia temos novas opções de lentes de contato, novos tratamentos e melhoria dos procedimentos cirúrgicos já existentes.

Na fase inicial da doença pode-se conseguir uma visão satisfatória com óculos, mas com a progressão do quadro é necessário lentes de contato especiais para conseguir nitidez da visão e até mesmo cirurgia. Quando colocamos lentes de contato os raios passam a incidir diretamente sobre a superfície da lente e não da córnea e com isto a imagem volta a atingir a retina de forma regular formando uma imagem nítida. Existem diversos desenhos de lentes de contato e o oftalmologista vai escolher a melhor opção para cada caso. Na maior parte das vezes são utilizadas lentes rígidas, mas existem também lentes gelatinosas especiais para ceratocone, lentes híbridas e até mesmo sistemas em que são associadas duas lentes, uma gelatinosa por baixo e uma rígida por cima. Existem basicamente dois procedimentos cirúrgicos : o anel intra-corneal ou intra-estromal e o transplante de córnea. O implante de anel é um procedimento recente e deixou de ser considerado cirurgia experimental há menos de 3 anos. É um procedimento menos invasivo, com menor risco intra e pós operatório e tem uma recuperação visual mais rápida que o transplante de córnea. O objetivo da cirurgia é aplanar o centro da córnea e deixá-la mais regular para que o paciente possa voltar a ter boa visão com óculos ou com lente de contato. Mas, não são todas as pessoas que podem se submeter a esta cirurgia. Existe alguma coisa que pode ser feita para evitar a progressão do ceratocone? A principal novidade é o cross-link. Até pouquíssimo tempo nós não tínhamos nada para evitar a progressão do ceratone. Então, o máximo que o oftalmologista podia fazer era corrigir a visão e aguardar a evolução do processo. O cross-link consiste na aplicação de uma substancia na córnea (atualmente usa-se a riboflavina) e UVA. Este tratamento enrijece a córnea evitando assim a progressão da doença. Este tratamento deverá ser liberado dentro de pouco tempo. Por enquanto ainda é considerado experimental.

O ceratocone é uma doença que afeta a parte mais externa do olho, a córnea. A córnea é um tecido transparente que recobre aquela parte colorida dos olhos, a iris. Este tecido é constituído basicamente de colágeno e é a lente mais poderosa que o olho tem. Por este motivo qualquer irregularidade ou alteração na sua curvatura causa grande distorção da imagem comprometendo a visão. Por que o ceratocone deixa a visão desfocada? Num olho normal os raios luminosos são refratados de forma harmônica e atingem a retina num único ponto focal formando uma imagem nítida. O ceratocone caracteriza-se por um encurvamento da córnea que vai também se tornando fina e irregular. Estas alterações corneais fazem com que os raios sejam refratados de forma irregular criando imagens retinianas desfocalizadas.

Depende de sua idade e de sua história familiar. Pessoas mais velhas, usualmente, deveriam ter seus olhos examinados uma vez por ano ou regularmente. Pessoas com problemas oculares ou que tenham história de doença ocular na família, devem consultar um oftalmologista a cada 6 meses. A maioria das pessoas jovens somente necessitam de ter seus olhos examinados a cada 2 ou 3 anos. Porém nós aconselhamos aos nossos pacientes o melhor possível: "Se você perceber uma mudança repentina em sua capacidade de ver, não espere até sua próxima visita, faça um exame de seus olhos imediatamente".

O medicamento bloqueia o funcionamento do músculo em que foi injetado. O músculo relaxa e não contrai mais por algum tempo. Os músculos em que é injetado não tem função para o corpo e são os que provocam as rugas. Com o relaxamento destes músculos se obtém o desaparecimento das rugas.

O uso de óculos não interfere na evolução de problemas como miopia e astigmatismo. O que ocorrem são incômodos da dificuldade para enxergar, como lacrimejamento, vermelhidão nos olhos e dor de cabeça. É como se o olho fosse uma máquina fotográfica: o foco desajustado deixa a foto borrada, mas não estraga a máquina.

Não, a aplicação é simples e dura em média 10 minutos. É feita na própria clínica e o paciente pode voltar imediatamente ao trabalho, não necessita nenhum repouso.

Existe a necessidade de repetir as aplicações para se manter o efeito, mas à longo prazo existe um efeito residual por diminuição da atividade do músculo e controle do hábito de contrair. Pode então ser necessário doses menores para se obter o efeito desejado. Mas isto não ocorre igualmente para todas as pessoas.

Em termos gerais, para as cirurgias com laser, opera-se até –10.00 dioptrias (D) ( miopia) ou +4.00 D ( hipermetropia). Este limite será melhor avaliado pelo seu oftalmologista após a realização de todos os exames pré operatórios.

O PRK pode levar, entre outras, a dor nos primeiros dias de pós operatório, haze ( diminuição, em graus variados, da transparência corneana), ofuscamento da visão com as luzes noturnas, infecção e regressão do resultado obtido. A regressão é maior nos primeiros 3 a 6 meses. No LASIK estas complicações são menos comuns, permite-se a correção de graus maiores e a recuperação da visão é quase imediata. No entanto, esta técnica exige mais experiência do cirurgião. Os principais problemas estão relacionados ao microcerátomo. Este aparelho faz um corte lamelar ou flap na córnea sob o qual é aplicado o laser. Problemas com o microcerátomo ou o manuseio deste são raros e podem levar desde a confecção de flap incompleto que em nada afeta a visão até a perfuração da córnea o que leva a complicações sérias.

Existem vários tipos de toxina botulínica o BOTOX ® e o Dysport ® são do tipo A. O Myobloc® é do tipo B. A toxina tipo B tem efeitos semelhantes, mas sua grande utilização é nos poucos pacientes que apresentam resistência ao tipo A, ou seja recebem a aplicação mas os efeitos são pequenos ou de pequena duração. nestes casos o tipo B, Myobloc® pode ser utilizado.

O Herpes é um vírus que normalmente fica latente (sem se manifestar) nas pessoas que estão contaminadas. O mais comum é ocorrer uma infecção primária sem sintomas e autolimitada. O vírus fica, então, em estado de latência em tecidos nervosos. Alguns fatores como infecções febris, sol, menstruação, alergia, trauma, estresse, etc, podem reativar o vírus. A doença ocular recorrente pode se manifestar com infecção nas pálpebras, conjuntiva, córnea, esclera e úvea. Normalmente a doença é unilateral. Por ser recorrente, o problema pode deixar cicatrizes que prejudicam a visão. Alguns casos evoluem até mesmo para transplante de córnea. O diagnóstico é feito pelo exame clínico e laboratorial. Já o tratamento depende do tipo e da gravidade do caso. É importante o acompanhamento com um oftalmologista para evitar ou pelo menos minimizar cicatrizes e, se necessário, fazer tratamento profilático.

Ao contrário da crendice popular, não. Ler com luz fraca, ler muito ou assistir muito TV pode causar tensão ocular. Tensão ocular é um "stress" da musculatura ocular ocorrida quando os olhos se cansam. É como outra tensão muscular qualquer e isto não causa danos permanentes. Também chamado Astenopia.

Existem lentes permeáveis ao oxigênio, que podem continuar nos olhos durante o sono. Mas quanto menos ficaram nos olhos, menor o risco de infecção. O melhor é evitar dormir com elas. Também não há problema em ir à praia com lentes de contato, desde que se usem óculos escuros para protegê-las da areia e que se evite o contato com a água salgada.

Não. Aqui está mais um grande mito sobre este tratamento! A toxina botulínica tipo A é aplicada diretamente no músculo responsável pela formação da ruga e atua relaxando a musculatura. Este relaxamento por ser mais ou menos intenso, dependendo da dosagem e técnica de aplicação. Atualmente, o tratamento é individualizado para cada paciente, considerando as características e expectativas de cada caso, o que garante resultados cada vez mais naturais e satisfatórios.

Não. Esta é uma das principais dúvidas sobre o tratamento com a toxina. É importante reforçar que a toxina botulínica tipo A não tem capacidade de aumentar o volume dos lábios; ela apenas relaxa a musculatura onde é injetada, tratando as rugas de expressão, ou seja, as rugas formadas pela ação dos músculos e visíveis com a movimentação facial. Desta forma, ela pode ser indicada para o tratamento daquelas rugas que se formam ao redor da boca, mas nunca oferecerá ganho de volume nesta região. O tratamento indicado para aumento de volume dos lábios é o preenchimento labial, que além do volume também pode ser utilizado para a redefinição de contorno labial.

Não. As aplicações da toxina botulínica tipo A podem postergar a necessidade de uma intervenção cirúrgica, pois além de atenuar as rugas de expressão, podem prevenir o surgimento de novas rugas pela reeducação da mímica facial. Este tratamento também pode ser uma opção para pacientes com receio aos procedimentos mais invasivos ou mesmo para pacientes que buscam resultados eficazes sem períodos de recuperação. Desta forma, o tratamento com a toxina botulínica tipo A não substitui uma cirurgia plástica, mas pode postergá-la ou ainda ser utilizada como terapia combinada para maximização dos resultados.

O Botox realizado com eficiência proporciona excelentes resultados. Estes resultados são os responsáveis pela explosão em seu uso. O paciente e o seu círculo de relacionamento familiar e de amizade percebem a melhora, mas esta melhora deve ser natural, e é desejável que não se perceba com facilidade que o Botox foi aplicado. As pessoas dizem que o paciente está bem, com aspecto descansado e com melhor aparência, O exagero do uso do Botox apresenta resultados pouco naturais, que não devem ser o objetivo do tratamento. Preferimos o Botox para o pé de galinha, para as rugas da testa e para atenuação das rugas da glabela. Deixamos rugas e sulcos de outras localizações para outras técnicas, e assim mantemos os resultados naturais.

Não existe nenhuma evidência científica de que a aplicação da toxina botulínica tipo A cause dependência ou vício. O que existe é um alto grau de satisfação dos pacientes tratados, que, geralmente, querem repetir o procedimento.

O computador não compromete a visão, mas pode deixar os olhos secos, já que se pisca com menor freqüência. Menos lubrificados, os olhos se tornam menos protegidos e a visão fica embaçada com mais facilidade. Por isso, deve-se fazer uma pausa a cada 50 minutos.

O glaucoma é uma doença causada por uma deficiência na drenagem do humor aquoso (líquido transparente produzido pelo corpo ciliar e localizado entre a córnea e o cristalino), podendo causar aumento da pressão intra-ocular, comprometimento do nervo óptico e alterações de campo visual. O nervo óptico é semelhante a um cabo elétrico, contendo uma quantidade enorme de fios. O glaucoma pode danificar as fibras dos nervos, fazendo assim com que se desenvolvam pontos cegos. Muitas vezes as pessoas só percebem estas áreas cegas depois do nervo óptico já ter sofrido danos irreversíveis. Se todo o nervo for destruído, ocorre a cegueira. A pronta detecção e tratamento por seu oftalmologista são as chaves da prevenção de lesões ao nervo óptico e cegueira por causa do glaucoma.

O microscópio especular permite observar a camada mais profunda da córnea, o endotélio corneano. Esta camada é constituída por células cuja principal função é regular o conteúdo em água do estroma corneano, sendo esta função fundamental para a manutenção da transparência corneana. A observação do endotélio corneano com o microscópio especular, permite analisar a morfologia das células endoteliais e realizar a sua contagem, avaliando o grau de compromisso da função endotelial. Nós possuímos um avançando microscópio especular KONAN, que além de estudar a córnea central permite ainda o estudo da córnea paracentral. Este exame tem importância no estudo de determinadas patologias da córnea e na avaliação do grau de risco de determinados procedimentos cirúrgicos.

Há duas causas de manchas escuras. Uma é o que chamamos de "corpos flutuantes" - floaters, são pequenos e inofensivos feixes de células que podem formar-se no vítreo (o gel transparente que preenche o olho). Embora eles estejam dentro do olho, corpos flutuantes são vistos como manchas, sombras na retina e parecem estar em frente do olho. Floaters aparecem como pequenos insetos negros e com maior freqüência quando se está cansado ou esteve sujeito a luzes brilhantes. A sua duração varia naturalmente, de pessoa para pessoa e podem demorar semanas ou meses para desaparecerem. A outra causa de manchas escuras pode ser mais séria. O gel vítreo pode de fato liquefazer e separar-se da retina (fundo do olho). Quando esta separação do vítreo ocorre, sólidos feixes de gel estarão flutuando no líquido. Estes sólidos feixes freqüentemente aparecerão como manchas escuras. Quando o "gel" é separado, ele exerce uma tração que pode produzir um "buraco ou rasgo" na retina. Se isso ocorrer, a condição deve ser tratada prontamente, caso contrário, isto pode levar ao descolamento de retina. A separação do vítreo é bastante comum, especialmente em pessoas mais velhas. Somente cerca de 1 em 6 pessoas que têm separação do vítreo desenvolve buracos na retina. No entanto, sem um exame ocular adequado, não tem como determinar se há somente separação vítrea ou um rasgo na retina. Portanto, se as manchas escuras que você vê não desaparecem ou se ocorre repentino ataque de muitas novas manchas escuras, aconselhamos: ligue e marque um exame imediatamente

Sim, algumas pessoas que tem estes músculos muito fortes podem ter aparecimento de marcas de expressão muito cedo, mesmo logo após os 20 anos. Em pessoas muito idosas, as marcas são mais profundas e podem necessitar de tratamento complementar com preenchimento, mas todas as idades podem obter beneficio para a aparência com este tratamento.

Por causa da má qualidade, óculos de camelô distorcem as imagens, o que provoca dores de cabeça e nos olhos. Esses sintomas passam assim que os óculos são retirados. A visão não fica comprometida. Mas podem ocorrer problemas decorrentes da falta de filtro contra os raios do sol, como inflamação e descamação da córnea.

Não. Apesar de muitos cremes prometerem resultados iguais aos obtidos com a aplicação de toxina botulínica tipo A, este é mais um mito. Primeiramente é importante reforçar que não existe nenhum creme com toxina botulínica tipo A em sua formulação. Além disso, os cremes agem superficialmente na pele, melhorando a hidratação e atenuando as rugas mais finas. Já a toxina atua diretamente no músculo responsável pela formação das rugas de expressão. Portanto, os cremes atuam de forma diferente e não são capazes de reproduzir resultados comparáveis à toxina botulínica tipo A. O chamado Creme BOTOX é o Argireline . A Ação Biológica do creme realmente é parecida com a ação da Toxina Botulínica , mas em intensidade muito menor. Não substitui o BOTOX , mas pode ser utilizado como um coadjuvante. O creme , assim como o BOTOX age na liberação da acetilcolina , as vesículas que fazem parte do nervo e que promovem a contração muscular . O bloqueio da contração , provoca o alisamento da pele a partir da ação menor do músculo.

Não há restrições ao sol por causa do tratamento, no entanto, recomenda-se o uso de filtro solar porque o objetivo é o rejuvenescimento facial.

A causa mais comum de olhos vermelhos é a blefarite crônica. Esta é uma infecção ou inflamação das margens palpebrais. A condição ocorre quando partículas de poeira, células mortas da pele ou outras substâncias ocluem a base dos cílios, fazendo com que as glândulas das pálpebras se tornem bloqueadas ou irritadas cronicamente. Algumas destas condições podem estender para a parte anterior do olho fazendo com que o olho se torne vermelho, além de apresentar irritação, ardor e coceira das margens das pálpebras. Se a pessoa tem olho seco (veja questão 37), isto agrava o problema, porque há quantidade insuficiente de lágrimas para lavar as substâncias inflamatórias. A própria limpeza da margem palpebral com pomadas ou produtos de higiene ajudarão a prevenir blefarite ou mantê-la sob controle. Outra causa de olho vermelho é alergia. Finalmente, olhos vermelhos podem ocorrer devido a certos tipos de colírios. Paradoxalmente estes tipos de colírios são anunciados como "colírios que clareia", são os que causam a maioria dos olhos vermelhos. Estes colírios "mantêm a vermelhidão" pois causam a contração dos vasos sanguíneos no olho, mas em 2 a 4 horas, quando o efeito acaba, os vasos sanguíneos tornam-se novamente dilatados e, assim, novamente vermelhos. Para sua segurança, use somente medicação ocular quanto esta foi prescrita pelo oftalmologista e siga as instruções corretamente.

Halos são resultados de luz refletida ou espalhada. Isto pode ser devido a óculos fracos, fatigantes que produzam uma imagem borrada ou lentes de contato riscadas. Nestes casos, halos não indicam um problema próprio dos olhos. No entanto, halos podem ser sinal de glaucoma ou início de catarata. Portanto, se você vê halos é melhor consultar um oftalmologista.

Os principais procedimentos cirúrgicos podem ser divididos em: Extra oculares: Considerando-se somente as mais utilizadas atualmente, podemos dizer que são aquelas em que o laser é aplicado sobre a córnea ( parte transparente doolho). As duas principais técnicas são o PRK (ceratectomia fotorrefrativa) e o LASIK ( ceratomileusis “in situ” a laser) Intra oculares: nas quais podemos citar a extração do cristalino transparente e a introdução de lente intra ocular sem retirar o cristalino.

De forma geral são realizados os seguintes exames antes de um procedimento cirúrgico, alguns exames são específicos para cirurgias refrativas e outros podem não ser necessários para cirurgias de catarata. • Acuidade visual • Biomicroscopia - Aparelho capaz de aumentar em até 25 vezes o tamanho da imagem do olho, importante para determinar o tipo de catarata e porventura detectar algumas peculiaridades anatômicas que exijam cuidados específicos. • Tonometria - Consiste na medida da pressão intra ocular, que pode estar alterada em casos de glaucoma. • Mapeamento de retina - Este exame é capaz de analisar a retina e o nervo óptico, assim como identificar possíveis problemas que podem interferir no bom resultado do tratamento. Através dele podemos prevenir descolamento de retina, e também afastar o diagnóstico de glaucoma. • Biometria - Exame de extrema importância que calcula o grau da lente intraocular .Existem várias marcas e tipos de lentes, com bons resultados visuais, com grande vantagem das lentes dobráveis. A escolha da lente é uma preferência conjunta com o paciente, salientando que caberá ao cirurgião, por motivos técnicos e científicos, a decisão no momento cirúrgico. • Microscopia especular - Serve para a contagem do número de células da córnea . Caso tenha comprometimento, serão tomados uma série de cuidados durante a cirurgia. • Topografia da córnea - Aparelho que faz uma análise da curvatura do olho e é indispensável para o cálculo da lente intraocular, assim como para a programação cirúrgica, minimizando o astigmatismo. • Ultrassom ocular - No caso em que o cristalino está muito opacificado ou que, por outro motivo, não seja possível a visibilização do fundo de olho, esse exame permite detectar ou excluir algumas alterações como, por exemplo, descolamento de retina. • Pam - É a medida da acuidade visual através de um feixe de laser e nos permite estimar o potencial máximo de visão no pós operatório.

Glaucoma crônico de ângulo aberto Trata-se da forma mais comum do glaucoma. Ocorre como decorrência do processo de envelhecimento. O ângulo de drenagem do olho torna-se menos eficiente com o passar do tempo e a pressão intra-ocular aumenta de maneira gradual. Quando este aumento de pressão resulta em lesão ao nervo óptico, é conhecido como glaucoma crônico de ângulo aberto. Mais de 90% dos pacientes adultos portadores de glaucoma sofrem deste tipo da doença. O glaucoma crônico de ângulo aberto pode prejudicar a visão de forma tão gradual e indolor que o paciente nem percebe qualquer problema antes do nervo óptico já estar bastante lesado. Glaucoma de ângulo fechado Quando o ângulo de drenagem fica completamente obstruído, há um aumento súbito da pressão intra-ocular. Trata-se do glaucoma agudo de ângulo fechado. Os sintomas incluem: Visão embaçada; Dor severa no olho; Dor de cabeça; Auréolas de arco-íris ao redor das luzes; Náusea e vômitos. Apresentando qualquer destes sintomas, procure imediatamente seu oftalmologista. O glaucoma agudo de ângulo fechado pode resultar em cegueira se não tratado rapidamente. Glaucoma crônico de ângulo fechado Ocorre quando há um fechamento mais gradual e indolor do ângulo de drenagem. Acomete com maior freqüência pessoas de origem africana e asiática.

Um óptico é uma pessoa que monta óculos. Isto inclui fazer de acordo com a prescrição do médico oftalmologista. Um oftalmologista é um médico, que após 6 anos em escola médica, qualifica-se (com, no mínimo, mais 2 anos de estudo) como um especialista em diagnosticar e tratar doenças oculares. O oftalmologista é também treinado para prescrever óculos e lentes de contato, mas seu principal papel é o diagnóstico e tratamento de doenças oculares. Quando você tem seus olhos examinados por um oftalmologista, você aumenta suas chances de descobrir e tratar corretamente qualquer doença que possa estar presente. A palavra oftalmologista significa: "conhecedor do olho". Na grande maioria das vezes o oftalmologista também é cirurgião ocular. É importante dizer que apenas o médico oftalmologista pode prescrever a utilização de óculos e lentes corretivas.

Não. Existem algumas doenças oculares que contra indicam a cirurgia, além de outros fatores que necessitam ser considerados. Converse com o seu médico oftalmologista sobre o assunto.

O movimento pode voltar em um período de tempo variável, mas as rugas podem voltar em cerca de 6 meses ou mais . O BOTOX ® deve ser reaplicado , não imediatamente quando os movimentos voltam, mas um pouco depois , quando as rugas começam a reaparecer. Assim. tudo acontece como se o tempo tivesse sido paralizado, pelo menos, para as rugas.

A idéia de que quem começa a usar óculos não consegue mais viver sem eles é, de certa forma, verdadeira. Mas não porque causem dependência. Muitas pessoas passam boa parte da vida sem saber que enxergam mal. Quando descobrem e corrigem o problema, elas se dão conta do quanto é mais confortável enxergar com nitidez. É por isso que passam a ter dificuldades em ficar sem óculos.